网友一生平安说:
硬化性萎缩性苔藓又称白色苔藓、硬斑病性扁平苔藓、病因不清。
病因:本病属于胶原纤维变性疾病。因临床上开始发病为白色斑点状,故又称白点并。属于退行性皮肤病。
临床症状:多发于绝经期后的老年妇女,亦可发生于2-6岁的幼女。或多见于青壮年男性,好发于阴茎部位。女性好发于女阴部及肛门周围。皮损为白色或象牙白色。开始为米粒大小斑点,散在、集簇。此时并不发硬,当融合成斑片状时,皮肤发硬,缺乏弹性。女性发于女阴部及肛门处,呈境界不太清楚之象牙白色斑,分布形态像哑铃状。男性发于龟头或包皮处,因硬化而使阴茎勃起困难。最后均会发生萎缩。约10%的病例可发生鳞状细胞癌。
实验室检查
器官特异性自身抗体:女性患者大约3/4阳性,通常为抗甲状腺微粒体、甲状腺球蛋白、胃壁细胞等抗体;男性患者阳性率为女性患者的一半,通常为抗平滑肌抗体和胃壁细胞抗体。
重要病理改变
a 表皮萎缩变薄,角化过度伴毛囊角栓,
b 基底细胞液化变性,
c 真皮浅层胶原纤维水肿、增厚、均质化,
d 真皮中部血管周围炎细胞浸润。
病理鉴别诊断
扁平苔藓:具有苔藓界面皮炎的基本特征,粒层楔状肥厚,表皮突呈锯齿状延长,真皮浅层致密的淋巴细胞呈带状浸润,无结缔组织水肿和均质化。
局限性硬皮病:表皮可萎缩变薄,但无基底细胞液化变性,无毛囊性角栓,真皮前层弹力纤维存在。
斑状萎缩:早期红斑性损害在真皮血管周围常有中等度单一核细胞浸润,少数病例的浸润细胞可以中性粒细胞及嗜酸性细胞为主,并有核尘,显示白细胞碎裂性血管炎的组织象。在弹力纤维减少的病例中,可见附着在弹力纤维上的单一核细胞。
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