网友赵伟说:
我儿子再过一周就5个月大了。大概半个月前,我发现他的前额出现了一些不很明显的白斑,也没当一回事!三四天前发现越来越显示了,于是带他到县一所医院检查,医生说是花斑癣,开了一支药膏(必伏联苯苄唑凝胶),让我一晚上擦一次。可今天,我发现这些斑点更明显了,我很急,不知道怎么办。求大夫指点一二!!!谢谢!!!
花斑癣俗称汗斑,是皮肤表浅角质层慢性的真菌轻度感染,常无症状,或只有轻度瘙痒。此病是由嗜脂酵母圆形或卵圆形糠秕孢子菌所引起的。慢性感染、营养不良等,都可诱发本病。症状
表现起初为许多细小点,很快斑点上的脱悄区扩大,融合成环状,颜色一般呈黄棕色或暗棕色,可出现粟粒、黄豆乃至指甲大小的圆形或卵圆形疹,表面覆有极薄糠状鳞屑。
症状体征
初起为许多细小斑点,很快其上脱屑区扩大,融合成环状并可见脱色斑点。损害颜色随患者的肤色而异,且与日晒、病情轻重等有关。有时可呈黄棕或暗棕色斑片,在黑皮肤上则呈淡灰色,极难辨认。有时位于毛孔周围,呈丘疹性损害,很少有炎症反应,好发于胸、背及腹部。在热带地区黑色婴儿中有时可见一种临床变型,损害起于尿布部位并很快发展使局部明显脱色,这型即为白色花斑癣或寄生性脱色斑。一般皮损以着色性斑及(或)脱色斑为主,可有痒感,出汗后更为明显。
疾病病因
此病是由一种嗜脂酵母--糠秕马拉色菌所引起,这是一种正常人皮肤上常见的腐物寄生菌。Roberts曾从92%的正常人头皮上分离出此菌,间或在背部、躯干、四肢及面部等分离到此菌。因此,仅属特殊情况下方能致病的一种条件致病菌,在应用皮质类固醇的人群中容易发病,此时表皮细胞的更换周期延长,利于本菌生长,当停用激素后,花斑癣即见好转。在热带地区,约50%的人群患有本病,可能与人群中的皮肤表皮更换率减缓有关。也有人提出本病具家族易感性,营养不良或患有细胞外糖原沉积者易患本病,健康状况不良、慢性感染、出汗过度、甚或妊娠等均可诱发本病。全世界均有发病,然热带、亚热带地区更为多见。我国南方患本病者也较多。
诊断检查
根据其临床表现,皮屑以10%氢氧化钾液直接涂片找到弯曲或弧形的糠秕酵母菌丝或圆形孢子,本病的诊断并不困难。有时皮损在滤过紫外灯下呈黄色荧光,对诊断更有帮助。但有时由于患者已自行治疗,外用油膏之类药物可使皮损变成不典型,有时查菌不易发现,荧光也不明显,则应与下列疾病相鉴别。
(1)白癜风 主要为成片皮肤色素缺失而呈白色,其边缘可有色素沉着。一般无脱屑,无痒感,也无出汗过多后加重史等,加以查菌持久阴性等更有助于鉴别。
(2)玫瑰糠疹 本病初起有母斑,迅即波及全身,为红色椭圆形斑,中央有糠秕状鳞屑,其长轴与皮纹方向一致,检查真菌阴性。
(3)红癣 常局限于腋下、乳房下及腹股沟等皮肤皱折或折迭部位,皮损颜色稍红,鳞屑不易脱落,10%氢氧化钾液涂片不易找到红癣菌,需作特殊染色才可发现。
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预防
1早期发现患者,早期治疗。因本病无自觉症状,不易引起重视,故要加强定宣传教育。另外要增强抵抗力,治疗力求彻底,治愈后衣被要消毒处理。受此种致病菌感染后易复发,治疗应彻底以达根治的目的。
并发症
严重者称痤疮样糠秕孢子菌性毛囊炎,有脓肿形成.花斑癣菌还可累及泪囊引起阻塞性泪囊炎,还与脂溢性皮炎,头皮屑增多及银屑病等有一定关系
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